佑安医院院长吐槽医药分开-一年少挣五千多万

2018年12月08日 来源:
佑安医院院长吐槽医药分开:一年少挣五千多万 发布时间:2014-08-12 09:32:35来源:东方网作者:李子君责任编辑:孔彬彬 来源:健康界 自从北京2012年启动公立医院“医药分开”改革之后,这一貌似“釜底抽薪”的政策便备受各界关注。近,“年内‘医药分开’拟向全市所有三级医院推开”的消息在业内风传。据了解,北京已有多家医院先行试点,着手应对此项改革。这其中,医事服务费能否“平移”原先的药品加成,成了改革需要面对的核心问题。带着这个问题,健康界专访了首都医科大学附属北京佑安医院院长李宁。作为医院一把手,李宁毫不掩饰地向健康界“吐槽”了随时会到来的医药分开改革。 门诊量增3倍才能让医事服务费“平移”药品加成 公立医院改革是医改中难啃的一块“骨头”。2012年,北京发布了公立医院改革试点方案,朝阳医院、友谊医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属公立医院分批启动了改革。取消“药品加成”、挂号费和诊疗费,改收取医事服务费,医院所销售的西药和中成药全部实施进价销售。医事服务费按医师职级确定,分别为42元、60元、80元、100元不等,医保定额支付每人次40元。市发改委医改办主任韩晓芳曾透露,5家公立医院改革试点已初见成效,未来会在三级医院范围内增加试点范围,同时也将探索在一级和二级医院内启动改革试点。 在李宁看来,相比朝阳医院一万人次以上的日门诊量,他所在的佑安医院日门诊量只是朝阳医院的五分之一左右。如果将改革方案照搬过来的话,医院十分吃亏。“市发改委近期召集院长们开过两次会,从会上我了解到,包括佑安医院在内,共有9家医院门急诊和住院收入的医事服务费无法与取消药品加成、挂号费和诊疗费实现‘平移转换’。”李宁进一步谈到,医院已经进行了相关测算,按照现行的运行状态,如果直接复制五家改革试点医院做法,佑安医院一年要少收入5000万到6000万,如果想要持平的话,医院日门诊量需要增加3倍,住院病人床位周转率要再缩小一半,但这对医院来说显然是无法实现的。 李宁透露,这九家医院情况相似,都是门诊量少、用药量总体规模小、药占比又很大的医院,因此如果财政没有额外补贴的话,改革会让这类医院难以为继。 不全面提高医疗服务收费将与医改初衷相悖 今年4月,国家发改委价格司副巡视员郭剑英曾在2014公立医院改革高层论坛上介绍,国家相关部门正在研究、拟调整公立医院医疗服务价格。这在李宁看来,是完全可行的。 “南方一些改革试点地区提高了医疗服务收费价格,从目前来看效果很好,但我们推行的是仅收取医事服务费,其他费用并没有相应进行上调,这让医改仍然会与改革的初衷背道而驰。”李宁告诉健康界,自己曾经在朝阳医院做过14年副院长,主管医疗工作,朝阳医院的历次改革自己都曾经历过,通过公开的数据来看,朝阳医院形成了药品的价格洼地,50%的患者是来拿药的,而不是来看病的,这些人占据了优质的医疗资源,这是非常不合理的现象。 此外,李宁同时认为,医事服务费是用来冲抵挂号费的,并且医保可以报销,这意味着,医院每多看一个病人,医保部门就会支付给医院40块钱,因此出现改革试点医院为了多赚钱想出多种对策,主要的就是分科挂号、分科室拿药,过去挂一个内科能解决的问题,现在要让患者挂好几个科,这显然是有悖于医学、医院和医生的发展方向。 改革不能“一刀切”特殊医院要特殊对待 值得一提的是,健康界在采访中发现,支持“医药分开”改革的公立医院院长仍占大多数。北京老年医院院长陈峥告诉健康界,医院已经进行过相关测算,老年医院收取的医事服务费可以“平移”原先的药品加成,因此自己在这方面并没有过多担忧。 不过,“医药分开”让个别医院院长“哭穷”,这并没有出乎业内专家的意料。据一位接近北京市医改方案制定的专家透露,除佑安医院外,地坛医院也无法实现医事服务费的“平移”,源于这两家传染病医院用药量大,手术量少,取消药品加成之后,医院自然亏损严重。这位不愿透露姓名的专家告诉健康界,传染病医院很多用药都是国家免费提供,这也显示这类医院具有特殊性,是需要承担一定公共卫生责任的,财政部门也会在改革过程当中给予传染病医院一定卫生经费补贴。“传染病医院应走出自己的路子,坚持公益性,而不是效仿其他公立医院那样,成为经济完全独立的大型综合性医院。”该专家说。 北京市经济与社会发展研究所社会发展部部长李军考斯也认为,公立医院改革没有标准的模式,也没有“放之四海而皆准”的做法,改革不应“一刀切”,而是要根据各医院自身特点制定适合医院的方案,遇到情况特殊的医院,也要“特事特办”,不能任凭医院经营举步维艰也要走与其他医院相同的路。“5家改革试点医院的相关数据需要进行公布,给随后跟进的医院提供数据支持。此外,改革同时应听取人力社保部门的意见,不能使医保支出超出市医保基金承受能力。”李军考斯对健康界说。 昆仑海岸
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